广州规定定点医院服务不好要扣钱

发布日期：2023-08-25 00:12浏览次数：

本文摘要：根据该方案，普通参保人在定点医疗机构就诊再次发生的医疗费用，医保经办机构(市、区两级医保局)与定点医院的承销方式共计分成六种方式。其中普通门(缓)诊专责基金缴纳费用按“年人均限额”、“人员限额总计”等方式承销；门诊产前检查按“医疗服务项目”方式承销。一般住院基本医疗费用则按“人次平均值费用定额”、“总额预付”等方式承销。新的制订实行的承销办法首次引进了总额掌控概念，并在与定点医院承销过程中引进了质量保证金、调节金、周转金等新型概念。

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根据该方案，普通参保人在定点医疗机构就诊再次发生的医疗费用，医保经办机构(市、区两级医保局)与定点医院的承销方式共计分成六种方式。其中普通门(缓)诊专责基金缴纳费用按“年人均限额”、“人员限额总计”等方式承销；门诊产前检查按“医疗服务项目”方式承销。一般住院基本医疗费用则按“人次平均值费用定额”、“总额预付”等方式承销。

新的制订实行的承销办法首次引进了总额掌控概念，并在与定点医院承销过程中引进了质量保证金、调节金、周转金等新型概念。其中调节金主要用作普通疾病住院医疗费用的年度承销，而周转金则用作缴纳定点医院拨付部分的医保基金应付费用，以减少定点医院的医保拨付压力。新的承销办法的仅次于亮点在于首次具体了定点医院，如没能给医保病人获取符合拒绝的医疗服务，将被减扣服务质量保证金。

在医保中心与定点医院的承销当中，将扣减一个月的应承销费用作为保证金。如该定点医院没能通过医保的年度审查，或在针对医疗质量展开的评审中安打，最后的承销中，医保中心将按照规定对承销的额度展开扣除。广州市人社局医保处涉及负责人回应：“此举主要是为了增强对定点医院的监督管理，提高他们的医疗服务质量和还款水平。

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